Parametrizações TISS
Caminho:
Sistema → Configurações → Convênios → Convênios
Menu Lateral:
TISS → Regras
Consulta
Permitir autorização antecipada: Possibilita informar autorizações previamente autorizadas pela operadora.
Permitir autorização postecipada: Permite registrar a autorização manualmente após a finalização do atendimento.
Validar autorização antecipada: Em conjunto com a opção anterior, válida a autorização informada manualmente.
Gerar guia mesmo com elegibilidade negada: O sistema gera a guia mesmo que a elegibilidade seja negativa.
Verifica elegibilidade para paciente em intercâmbio: Realiza a verificação de elegibilidade na operadora onde o atendimento está sendo realizado, sem solicitar à Unimed de origem.
Enviar validade da carteira na elegibilidade: Controla o envio da data de validade da carteira no momento da verificação de elegibilidade.
Atualizar a validade da carteira: Atualiza a data de validade no cadastro do beneficiário com base no retorno da elegibilidade.
Gravar coparticipações: Registra o valor retornado na tag de observações da guia.
SADT
Permitir autorização antecipada: Possibilita informar autorizações previamente autorizadas pela operadora.
Solicitar especialidade para encaminhamento: O sistema solicita a especialidade ao fazer encaminhamentos.
Gravar coparticipações: Registra o valor retornado na tag de observações da guia.
Lotes
Permitir cancelamento de lotes já enviados: Para versões anteriores à 4.01, o cancelamento é realizado apenas no PEP.
Menu Lateral:
TISS → Métodos
Acesso somente para visualização dos endpoints da TISS; inclusões e alterações são responsabilidade da Unimed Central.
Caminho:
Sistema → Configurações → Convênios → Configurações
Menu Lateral:
TISS
Regras
Permitir transcrição das guias pela recepção: Permite que a recepção gere a solicitação de exames após a finalização do atendimento.
Permitir lançamento da data de emissão de solicitação: Habilita o preenchimento de uma data futura para a solicitação de autorização.
Permitir agendamento de solicitações: Solicita autorização automaticamente de acordo com a data informada.
Solicitar autorização das guias ao finalizar atendimentos: Informa se há guias pendentes de autorização ao finalizar um atendimento.
Esconder campos opcionais em OPMEs/insumos solicitados: Oculta campos opcionais nas guias.
Liberar pacotes para todos os usuários: Permite que todos os usuários visualizem os códigos dos pacotes, independentemente de estarem ou não vinculados a algum profissional.
Consultas
Verificar elegibilidade para contrarreferências: Realiza a verificação de elegibilidade para consultas de contrarreferências.
Exibir observações de retorno da guia: Apresenta informações retornadas no XML de solicitação de autorização.
Permitir informação da indicação clínica: Habilita um campo para preenchimento da indicação clínica na tela de marcação.
Enviar observações da marcação nas transações TISS: Envia informações do campo observação no XML.
Permitir marcação sem integração TISS: Habilita a marcação sem verificação de elegibilidade e autorização.
Incluir prestador na equipe de execução do lote guia: Adiciona o bloco de equipe SADT para consultas cobradas como SADT.
Imprimir guias de consulta no formulário SADT: Permite a impressão das guias de consulta em formato SADT.
Sempre incluir horário da execução e procedimentos: Envia horário de execução no XML de lote de guias.
Etapa de autorização: Parametriza qual etapa será enviada no XML de autorização.
Participação na execução de guias cobradas com SADT: Informa o grau de participação a ser enviado no lote de cobrança.
Procedimento para taxa de não comparecimento: Define o procedimento utilizado para gerar a cobrança de não comparecimento.
Internação/Prorrogação
Quantidade fixa de diárias de internação: Define quantas diárias serão utilizadas nas guias de solicitação de internação.
Exibir observações de retorno da guia: Apresenta informações retornadas no XML de solicitação de autorização.
Fator de redução/acréscimo fixo: Aplica um fator de redução ou acréscimo nas guias de solicitação de internação.
Obrigar diagnóstico para guias de internação: Impede o salvamento da guia sem preenchimento do diagnóstico (CID).
Informações adicionais de internação e prorrogação: Permite o preenchimento de informações adicionais na guia.
Desativar guias de prorrogação: Impede a inserção de guias de prorrogação no sistema.
Questionário de internação: Parametriza questionários a serem preenchidos por tipo de internação.
Lotes
Usar numeração de lotes apenas numérica: Configura o lote para ser enviado como numérico, em vez de alfanumérico.
Permitir cobrança de guias de consulta negadas: Libera guias negadas para geração de lotes.
Gerar lotes de SADT para marcações de pronto socorro: Envia lotes de cobrança como guias de SADT quando a flag de urgência é marcada.
Usar número da solicitação no XML de cobrança: Envia a mesma guia do prestador utilizada na solicitação de autorização.
Tipo de atendimento para consultas cobradas com SADT: Define o tipo de cobrança para consultas cobradas como SADT.
Tipo de atendimento para guias SADT: Estabelece o tipo de cobrança para guias de SADT.
Contrato
Caminho:
Sistema → Configurações → Contratos → Convênios
Menu Lateral:
TISS → Regras
Gerar guia de solicitação no anúncio da chegada: Gera uma guia ao anunciar a chegada do paciente.
Autorizar guia de solicitação no anúncio da chegada: Solicita autorização da guia ao anunciar a chegada.
Gerar lote guia no anúncio da chegada: Gera o lote de cobrança apenas com a guia autorizada.
Enviar lote guia no anúncio da chegada: Envia o lote de cobrança apenas com a guia autorizada.
Prestador para taxa de não comparecimento: Vincula o prestador usado na geração da taxa de não comparecimento.
SADTs
Prestador fixo: Define um prestador que será sempre utilizado na SADT.
Procedimento de contrarreferência: Define o procedimento utilizado na geração da guia de contrarreferência.
Guia de autorização para contrarreferências: Parametriza o comportamento em relação à geração de guias de autorização para contrarreferências.
Lote de Guias
Quantidade máxima de guias por lote guia: Define a quantidade máxima de guias (até 100, conforme ANS).
Geração e envio de lotes guias diariamente: Gera e envia todos os atendimentos do dia (guias autorizadas e finalizadas).
TISS – Métodos
Ativa ou desativa os métodos TISS; estarão ativos quando listados no quadro da direita.
TISS - Tabelas
Ativa ou desativa as tabelas TISS do convênio para esse contrato.
TISS - Anomalias
Permite configurar quais informações de prestador (contrato ou solicitante) serão enviadas nas transações TISS.
TISS – Prestadores
Cadastro dos prestadores que serão utilizados nas transações TISS.