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Parametrizações TISS

Parametrizações TISS

 

Caminho:
Sistema → Configurações → Convênios → Convênios

Menu Lateral:
TISS → Regras

Consulta

Permitir autorização antecipada: Possibilita informar autorizações previamente autorizadas pela operadora.

Permitir autorização postecipada: Permite registrar a autorização manualmente após a finalização do atendimento.

Validar autorização antecipada: Em conjunto com a opção anterior, válida a autorização informada manualmente.

Gerar guia mesmo com elegibilidade negada: O sistema gera a guia mesmo que a elegibilidade seja negativa.

Verifica elegibilidade para paciente em intercâmbio: Realiza a verificação de elegibilidade na operadora onde o atendimento está sendo realizado, sem solicitar à Unimed de origem.

Enviar validade da carteira na elegibilidade: Controla o envio da data de validade da carteira no momento da verificação de elegibilidade.

Atualizar a validade da carteira: Atualiza a data de validade no cadastro do beneficiário com base no retorno da elegibilidade.

Gravar coparticipações: Registra o valor retornado na tag de observações da guia.

SADT

Permitir autorização antecipada: Possibilita informar autorizações previamente autorizadas pela operadora.

Solicitar especialidade para encaminhamento: O sistema solicita a especialidade ao fazer encaminhamentos.

Gravar coparticipações: Registra o valor retornado na tag de observações da guia.

Lotes

Permitir cancelamento de lotes já enviados: Para versões anteriores à 4.01, o cancelamento é realizado apenas no PEP.

Menu Lateral:
TISS → Métodos

Acesso somente para visualização dos endpoints da TISS; inclusões e alterações são responsabilidade da Unimed Central.


Caminho:
Sistema → Configurações → Convênios → Configurações

Menu Lateral:
TISS

Regras

Permitir transcrição das guias pela recepção: Permite que a recepção gere a solicitação de exames após a finalização do atendimento.

Permitir lançamento da data de emissão de solicitação: Habilita o preenchimento de uma data futura para a solicitação de autorização.

Permitir agendamento de solicitações: Solicita autorização automaticamente de acordo com a data informada.

Solicitar autorização das guias ao finalizar atendimentos: Informa se há guias pendentes de autorização ao finalizar um atendimento.

Esconder campos opcionais em OPMEs/insumos solicitados: Oculta campos opcionais nas guias.

Liberar pacotes para todos os usuários: Permite que todos os usuários visualizem os códigos dos pacotes, independentemente de estarem ou não vinculados a algum profissional.


Consultas

Verificar elegibilidade para contrarreferências: Realiza a verificação de elegibilidade para consultas de contrarreferências.

Exibir observações de retorno da guia: Apresenta informações retornadas no XML de solicitação de autorização.

Permitir informação da indicação clínica: Habilita um campo para preenchimento da indicação clínica na tela de marcação.

Enviar observações da marcação nas transações TISS: Envia informações do campo observação no XML.

Permitir marcação sem integração TISS: Habilita a marcação sem verificação de elegibilidade e autorização.

Incluir prestador na equipe de execução do lote guia: Adiciona o bloco de equipe SADT para consultas cobradas como SADT.

Imprimir guias de consulta no formulário SADT: Permite a impressão das guias de consulta em formato SADT.

Sempre incluir horário da execução e procedimentos: Envia horário de execução no XML de lote de guias.

Etapa de autorização: Parametriza qual etapa será enviada no XML de autorização.

Participação na execução de guias cobradas com SADT: Informa o grau de participação a ser enviado no lote de cobrança.

Procedimento para taxa de não comparecimento: Define o procedimento utilizado para gerar a cobrança de não comparecimento.


Internação/Prorrogação

Quantidade fixa de diárias de internação: Define quantas diárias serão utilizadas nas guias de solicitação de internação.

Exibir observações de retorno da guia: Apresenta informações retornadas no XML de solicitação de autorização.

Fator de redução/acréscimo fixo: Aplica um fator de redução ou acréscimo nas guias de solicitação de internação.

Obrigar diagnóstico para guias de internação: Impede o salvamento da guia sem preenchimento do diagnóstico (CID).

Informações adicionais de internação e prorrogação: Permite o preenchimento de informações adicionais na guia.

Desativar guias de prorrogação: Impede a inserção de guias de prorrogação no sistema.

Questionário de internação: Parametriza questionários a serem preenchidos por tipo de internação.


Lotes

Usar numeração de lotes apenas numérica: Configura o lote para ser enviado como numérico, em vez de alfanumérico.

Permitir cobrança de guias de consulta negadas: Libera guias negadas para geração de lotes.

Gerar lotes de SADT para marcações de pronto socorro: Envia lotes de cobrança como guias de SADT quando a flag de urgência é marcada.

Usar número da solicitação no XML de cobrança: Envia a mesma guia do prestador utilizada na solicitação de autorização.

Tipo de atendimento para consultas cobradas com SADT: Define o tipo de cobrança para consultas cobradas como SADT.

Tipo de atendimento para guias SADT: Estabelece o tipo de cobrança para guias de SADT.


Contrato

Caminho:
Sistema → Configurações → Contratos → Convênios

Menu Lateral:
TISS → Regras

Gerar guia de solicitação no anúncio da chegada: Gera uma guia ao anunciar a chegada do paciente.

Autorizar guia de solicitação no anúncio da chegada: Solicita autorização da guia ao anunciar a chegada.

Gerar lote guia no anúncio da chegada: Gera o lote de cobrança apenas com a guia autorizada.

Enviar lote guia no anúncio da chegada: Envia o lote de cobrança apenas com a guia autorizada.

Prestador para taxa de não comparecimento: Vincula o prestador usado na geração da taxa de não comparecimento.


SADTs

Prestador fixo: Define um prestador que será sempre utilizado na SADT.

Procedimento de contrarreferência: Define o procedimento utilizado na geração da guia de contrarreferência.

Guia de autorização para contrarreferências: Parametriza o comportamento em relação à geração de guias de autorização para contrarreferências.


Lote de Guias

Quantidade máxima de guias por lote guia: Define a quantidade máxima de guias (até 100, conforme ANS).

Geração e envio de lotes guias diariamente: Gera e envia todos os atendimentos do dia (guias autorizadas e finalizadas).


TISS – Métodos

Ativa ou desativa os métodos TISS; estarão ativos quando listados no quadro da direita.

TISS - Tabelas

Ativa ou desativa as tabelas TISS do convênio para esse contrato.

TISS - Anomalias

Permite configurar quais informações de prestador (contrato ou solicitante) serão enviadas nas transações TISS.

TISS – Prestadores

Cadastro dos prestadores que serão utilizados nas transações TISS.

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